2.2 Основные этапы внедрения системы мониторинга

1. Формирование рабочей группы

Рекомендуемый состав:

  • микробиолог;
  • эпидемиолог;
  • клинический фармаколог;
  • администрация;
  • лечащий врач;
  • специалист по информационным технологиям.

Состав рабочей группы и количество участников может изменяться в зависимости от конкретного стационара, однако необходимо обеспечить присутствие компетентных представителей всех отделов и направлений деятельности, которые будут задействованы в ходе внедрения системы локального мониторинга.

В составе рабочей группы выделяются:

  • лицо, принимающее решение;
  • лицо, ответственное за исполнение;
  • исполнители.

В некоторых случаях лицо, принимающее решение, и лицо, ответственное за исполнение, могут совпадать, но лучше разделить эти роли (например, лицо, принимающее решение – главный врач; лицо, ответственное за исполнение – микробиолог, эпидемиолог или клинический фармаколог). Нужно учитывать, что лицо, ответственное за исполнение, должно постоянно взаимодействовать с другими членами рабочей группы и контролировать процесс внедрения. Для координации процесса необходимо, чтобы исполнители не взаимодействовали с лицом, принимающим решения, напрямую, а только через лицо, ответственное за исполнение.

2. Проведение аудита

До каждого члена группы необходимо довести информацию о его роли в процессе внедрения системы мониторинга, целях и поставленных задачах. Каждый из членов рабочей группы должен оценить, насколько текущее состояние его сферы ответственности соответствует итоговым задачам процесса мониторинга.

Для такой оценки можно использовать следующий чеклист:

  • Как организован поток данных в стационаре, на каких этапах присутствуют «узкие места»:
    • где максимальный процент ручного заполнения;
    • где больше всего используется бумажный носитель;
    • где тратится больше всего времени на внесение данных;
    • как организовано хранение и доступ к данным.
  • Какие локальные справочники необходимо создать или модифицировать:
    • антибиотики;
    • локусы инфекции;
    • диагнозы;
    • клинические материалы;
    • типы пациентов;
    • отделения, с которыми осуществляется взаимодействие.
  • Соответствуют ли бумажные направления/электронные формы ввода рекомендациям по оптимальному хранению/передачи информации. Подробная информация представлена в разделах 4.2. Шаблон для сбора и ввода данных и 4.4. Правила оформления и хранения данных.
  • Существует ли график отчетности по текущим показателям АР лицу, принимающему решение и соответствует ли он требуемой периодичности.
  • Соответствуют ли отчеты требуемой форме и достаточны ли они для принятия решений.
  • Доступны ли данные о локальной эпидемиологии АР профильным специалистам.
  • Соответствует ли уровень компетенции персонала предъявляемым требованиям, потребуется ли дополнительный инструктаж/обучение.
  • Обеспечивает ли текущий технический уровень программно-аппаратных средств реализацию системы мониторинга, какое оборудование необходимо приобрести дополнительно.

3. Разработка программы внедрения

На основании проведенного аудита, обсуждения и согласованного мнения членами рабочей группы должна быть разработана программа внедрения системы мониторинга, включающая:

  • бланк направления на микробиологическое исследование (МИ). Подробнее в разделе 6.1. Шаблон направления на микробиологическое исследование;
  • перечень справочников, которые необходимо сформировать (и которые должны быть использованы в бланках направления, лабораторных информационных системах/медицинских информационных системах). Подробнее в разделе 6.2. Работа с шаблоном, справочниками и словарями;
  • шаблоны форм данных, которые необходимо реализовать для этапа ввода данных. Подробная информация представлена в разделе 4.2. Шаблон для сбора и ввода данных;
  • формы отчетов и периодичность их формирования;
  • порядок составления протоколов и периодичность их пересмотра;
  • перечень оборудования, программно-аппаратных средств, которые необходимо приобрести;
  • перечень задач по внедрению системы мониторинга, которые необходимо выполнить в рамках каждого направления с указанием ответственного исполнителя и даты, к которой задачи должны быть выполнены;
  • порядок инструктажа и обучения персонала новым целям/задачам/методикам системы мониторинга;
  • график представления результатов внедрения лицу, ответственному за исполнение;
  • сроки внедрения и количественные показатели, соответствующие итогу внедрения системы мониторинга.

4. Функционирование рабочей группы после внедрения

После перехода системы мониторинга в штатный режим работы необходимо определить:

  • Лицо, ответственное за формирование, хранение и публикацию собранных данных (в доступных для участников группы ресурсах);
  • Направления работы с собранными данными для членов рабочей группы:
    • микробиолог – оптимизирует процессы в лаборатории (актуализация перечня АМП для определения чувствительности, осуществление контроля качества и т.д.);
    • эпидемиолог – использует полученные данные как часть эпидемиологического мониторинга;
    • клинический фармаколог – на основании собранных данных пересматривает протоколы антимикробной терапии и составляет формуляры АМП с установленной периодичностью;
    • лечащий врач – взаимодействуют с клиническими фармакологами, эпидемиологами, микробиологами с целью получения и использования актуальных данных в повседневной практике;
    • администрация – оптимизирует бюджетные расходы (закупка АМП, расходных материалов для диагностики АР).
  • График и порядок проведения мероприятий по информированию персонала о текущем уровне АР;
  • Периодичность пересмотра существующей системы мониторинга с целью её адаптации к изменяющимся условиям, включая пересмотр всех форм документов.
Система локального мониторинга антибиотикорезистентности

Изменено 18 февраля 2021