1.1 Важность мониторинга антибиотикорезистентности
Проблема роста антибиотикорезистентности (АР) в последние десятилетия занимает одну из ключевых позиций в системах общественного здравоохранения и требует особого внимания со стороны медицинского сообщества [5] [13] [14] . Базовой составляющей для отслеживания динамики чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам является мониторинг АР [15] [16] .
Мониторинг антибиотикорезистентности
это систематический, непрерывный процесс сбора, анализа и представления данных по резистентности к антимикробным препаратам. Полученная в рамках мониторинга информация имеет практические точки приложения, включая организацию лечебных и профилактических мероприятий.Принципами мониторинга являются:
- непрерывность,
- стандартизация,
- комплексность,
- курируемость.
Непрерывность – мониторинг проводится на постоянной основе.
Стандартизация – соблюдение единого дизайна и принципов проведения исследования: сбора, анализа и интерпретации результатов [17] . Кроме того, сохранение результатов в электронном, пригодном для последующей пакетной статистической обработки виде (в электронных таблицах и/или лабораторных информационных системах) должно осуществляться в соответствии с разработанными правилами (использование словаря различных наименований, определенное оформление заголовочной строки таблицы и т. д.). При составлении справочников и словарей необходимо придерживаться принципа «разумной достаточности» - исключение излишних подробностей в записях, что позволяет рассмотреть динамику устойчивости в общем виде (при этом добавление новых записей не должно противоречить уже существующим).
Комплексность – данные по каждому возбудителю должны включать не только результаты определения чувствительности, но и дополнительную информацию о пациенте, заболевании и лечебном учреждении. Сбор данных в таком объеме позволяет выявить (или обнаружить) неявные причинно-следственные связи между появлением устойчивости микроорганизмов к АМП и наличием определенных факторов. Курируемость – регулярный контроль качества процесса получения данных (включая процессы сбора, микробиологических исследований, хранения и обработки данных).
Основными этапами работы с данными мониторинга являются:
- непрерывный сбор данных,
- анализ данных,
- интерпретация данных,
- практическое использование результатов.
Ключевые задачи мониторинга АР [18] :
- выявление АР;
- анализ АР;
- прогнозирование изменений в показателях АР;
- установление новых механизмов АР;
- сравнение активности новых антибиотиков до и после их внедрения в клиническую практику;
- обучение медицинского сообщества, пациентов, заинтересованных лиц;
- разработка практических мер для снижения уровня АР;
- оценка эффективности профилактических вмешательств по контролю АР.
Изменено 15 января 2024